体外循环脑保护综述

发布日期:2024-04-25 浏览次数:780


摘要:

体外循环(Extracorporeal Circulation,简称ECC)是心脏手术和重症监护中常用的技术,但也可能对大脑造成损害。本文综述了体外循环脑保护的研究现状,包括药物治疗、氧输送调控、脑血流调控等方面,旨在为临床实践提供参考。

引言:

体外循环脑保护是心脏外科领域的重要问题,涉及到体外循环过程中脑损伤的机制和治疗方法。尽管体外循环技术的不断改进,但仍存在许多未知因素,如脑氧供需失衡、脑水肿等。因此,研究体外循环脑保护具有重要的临床意义。

一、药物治疗

1. 抗氧化剂:研究表明,抗氧化剂如谷胱甘肽和硫辛酸等可以清除自由基,减轻脑损伤。已有研究显示,在体外循环术后早期给予抗氧化剂可以降低脑水肿和神经功能缺损的发生率。
2. 神经营养因子:神经营养因子可以促进神经元的存活和修复。研究表明,在体外循环过程中给予神经营养因子可以减轻术后脑损伤,改善神经功能。
3. 抗炎药物:炎症反应在体外循环脑损伤中起着重要作用,抗炎药物如糖皮质激素等可以抑制炎症反应,减轻脑水肿。

二、氧输送调控

氧输送是评价体外循环效果的重要指标,其失衡可能导致脑损伤。优化氧输送需要控制氧分压和灌注压,以及避免过度充盈压升高。目前已有研究探讨了脉波速率(PVR)和组织灌注指数(TPI)等指标在调控氧输送中的应用。

三、脑血流调控

体外循环过程中,脑血流的稳定对保护大脑至关重要。目前,临床实践中常用的脑血流调控方法包括降低心排出量、降低灌注压、使用升压药物等。此外,新型的脑保护技术如低温、亚低温、低流量体外循环等也在研究中。

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